Я готов подписать контракт c компанией "Herbalife International Inc."
		Ваш e-mail
		Ваша Фамилия
		Ваше Имя
		Ваше Отчество
		Ваш пол
		Мужской
		Женский
		Вы родились
		Число
		Месяц
		Год
		Гражданином какой страны Вы являетесь
		Страна, где зарегистрировано Ваше проживание
		Регион, край, область
		Город, населённый пункт
		Улица
		Дом №
		Корпус №
		Квартира №
		Почтовый индекс
		Страна, где Вы фактически проживаете ( эта часть заполняется, если место регистрации не совпадает с местом фактического проживания)
		Регион, край, область
		Город, населённый пункт
		Улица
		Дом №
		Корпус №
		Квартира №
		Почтовый индекс
		Ваш почтовый адрес, куда будет направляться корреспонденция от компании (Можно указать № почтового ящика в учреждении связи)
		Ваш контактный телефон по месту проживания (с кодом города и страны)
		Ваш телефон по месту регистрации проживания (с кодом города и страны)
		Ваш резервный E-mail (желательно)
		Я готов переслать представителю компании "Herbalife" Мосееву Алексею 36 долларов США для подписания контракта и набора дистрибьютора (без учёта стоимости пересылки набора Дистрибьютора)
		в российских рублях
		в долларах США
		Компьютер для работы имеется у меня
		дома
		на работе
		в ином месте
		пока нет, но я готов его приобрести
		Есть ли на Вашем компьютере звуковая карта
		Я обязуюсь выполнять установленные компанией правила работы с клиентами и другими дистрибьюторами
		Я готов подключиться к системе первичного обучения новых дистрибьюторов
		удалённо, через интернет
		в городе Москва
		В ближайшем от места моего проживания учебно-консультативном центре
		Я заполнил эту анкету с серьёзными намерениями, осознаю серьёзность моей цели стать финансово-независимым и готов для достижения этой цели приложить максимум усилий
		Ваши вопросы, пожелания и другая информация, которую Вы считаете необходимым сообщить дополнительно